مرخصی تشویقی اجباری برای پرستاران فعال در بخش کرونا

اعتمادآنلاین| مریم حضرتی در نشستی ویدیو کنفرانسی ضمن تبریک فرارسیدن دهه فجر، گفت: در سال 99 سال بسیار سختی را پشت سر گذاشتیم، اما دستاوردهای خوبی داشتیم و توانستیم به نتایج بزرگی برسیم. یکی از آن‌ها قانون تعرفه گذاری خدمات پرستاری بود که سال 86 تصویب شده بود و با پیام رهبر انقلاب در روز پرستار جان تازه گرفت و برای اجرایی شدن آن تلاش می کنیم.

وی در این باره افزود: برای تعرفه گذاری خدمات پرستاری سه اقدام لازم است؛ یکی تعیین منابع مالی، دوم نحوه تعرفه گذاری و خرید خدمت و باز توزیع آن است که با دستور وزیر و ابلاغی که برای معاونت پرستاری زدند، این اقدام به جد پیگیری می شود و امیدواریم با کمک سایر معاونان، دستگاه‌ها و سازمان نظام پرستاری بتوانیم این قانون را اجرا کنیم.

وی افزود: فوق العاده ویژه کارکنان نظام سلامت یکی از دستاوردهای مهم بود که به همت و تلاش پرستاران و به همت معاونت توسعه اجرایی شد و نکته مثبتی بود. جذب نیروی پرستاری که در سال 98 و 99 حدود 24 هزار پرستار جذب شدند و این یک این تحول عظیمی در تاریخ پرستاری است. البته هنوز کمبود زیاد است، اما این دستاورد بزرگ جای تشکر و تقدیردارد.

وی ادامه داد: در گروه پرستاری کارهای دیگری هم انجام شده است. دستورالعمل خرید خدمت ابلاغ شد. با پرستاران شرکتی به شیوه‌های مختلف برخورد می شد که با این دستورالعمل یکسان سازی انجام شد. همچنین معوقات پرستاری در سال 98 در سه ماه اول سال 99 هم تسویه شده است و سه ماه دوم در حال توزیع است.

بررسی سختی کار پرستاران در سه بخش بیمارستانی

حضرتی گفت: در زمینه آزمون صلاحیت حرفه‌ای پرستاری برای اولین بار در تاریخ پرستاری ایران این اقدام انجام شد و اکنون هم فاز نهم آن را اجرا می‌کنیم و برای پرستارانی که نمره قبولی در این آزمون گرفتند، گواهی صلاحیت حرفه‌ای صادر می‌شود. از سال 1400 نیز این آزمون دو بار در سال برگزار می‌شود. در مورد سختی کار پرستاران نیز این مورد در بخش‌های سوختگی و روانی محاسبه شده بود، اما در بخش اطفال، انکولوژی و عفونی در دست اقدام است که امیدواریم زودتر به نتیجه برسد.

وی با بیان اینکه در جریان بیماری کووید-19 تخت های ای سی یو به دلیل نیاز جامعه افزایش پیدا کرد، گفت: بر این اساس توانمندسازی 5 هزار پرستار در کشور برای فعالیت در آی سی یو انجام شد که به صورت مجازی و عملی آموزش دیدند. اقدام بسیار ارزشمندی بود که با کمک معاونت درمان و آموزش انجام شد و در حال انجام است. در عین حال یکی ازبرنامه های مهم در حوزه پرستاری که طبق برنامه ششم توسعه مکلف به اجرای پرستاری در جامعه و برنامه مراقبت تسکینی است که از نظر قانونی ما مکلف به اجرای آن هستیم. این برنامه هم در کنار کارهای کووید19 که کار سنگینی بود، با موفقیت انجام شد. تعدادی از پرستاران هم برای یادگیری مراقبت تسکینی به اردن اعزام شدند تا بتوان آن را اجرا کرد و همچنین دو وبینار برای مراقبت تسکینی نیز برگزار شد.

ابلاغ دستورالعمل های مراقبت در منزل برای چند بیماری

حضرتی با بیان اینکه معاونت پرستاری عضو کارگروه پرستاری در سازمان بهداشت جهانی و منطقه امرو برای استقرار مراقبت تسکینی است، گفت: تدوین آیین نامه مراکز ارائه خدمات طولانی مدت نیز از دیگر اقداماتمان بود. برخی از بیماران ما در منزل درمان و برخی در بیمارستان درمان می شوند، اما برای برخی بیماران نه می توان در بیمارستان اقدام کرد و نه در منزل میتوان آنها را مورد مراقبت قرار داد. مانند بیماران مبتلا به آلزایمر و ... خوشبختانه بعد از دو سال تلاش مستمر معاونت پرساری این اقدام انجام شد و ابلاغ آن در دی ماه از سوی وزیر انجام شد. تدوین و ابلاغ دستورالعمل های استاندارد مراقبت در منزل نیز انجام شد که هدف ما توسعه مراقبت در منزل است تا بار بیمارستان را کاهش داده و رضایت بیماران را افزایش دهیم که استانداردهای آن برای بیماری هایی مانند سکته مغزی، نارسایی مزمن قلبی و ریوی، سرطان، کووید-19 استاندارد خدمتی مراقبت در منزل تدوین شد و به دانشگاه ها ابلاغ شد. در عین حال بیماران هموفیلی، ام اس در دستور کار هستند تا بسته های استاندارد خدماتی مراقبت در منزل آنها را فراهم کنیم.

پیگیری پوشش بیمه ای مراقبت در منزل از بیماران کووید19

وی گفت: در زمینه تدوین بسته‌های استاندارد مراقبت در منزل از بیمار کووید-19 نیز انجام شد که به دنبال پوشش بیمه ای آن هستیم و باید در شورای عالی بیمه مصوب شود که هنوز اتفاق نیفتاده و امیدواریم سریع تر انجام شود. با سازمان های بیمه نیروهای مسلح درباره اجرای طرح پیشگیری از بیماری های مزمن از سالمندان و پوشش بیمه ای خدمات ارائه شده در منزل و ارائه خدمت در منزل به سالمندان مطرح شده که پیگیریم تا با بیمه های نیروهای مسلح در این زمینه تفاهم نامه ای داشته باشیم.

وی افزود: در خصوص الکترونیک سازی ثبت خدمات پرستاری در منزل نیز اقدام گسترده‌ای انجام شده است و به دنبال آن هستیم تا طراحی و اجرای نرم‌افزار مدیریت و نظارت ارائه خدمت پرستاری در منزل را داشته باشیم و زودتر آن را به کار گیریم.

حضرتی به طرح "پرستار پیگیر" اشاره کرد و افزود: بیماران که از بیمارستان مرخص می‌شوند پیگیری نمی‌شوند یا به شکل محدود پیگیری می‌شوند؛ اما طرح پرستار پیگیر بیماران را تا 6 ماه پس از ترخیص رصد می‌کنند و اگر آموزش و مشاوره لازم دارند به آنها ارائه می‌شود و از این طریق وضعیت بیمار هم چک می‌شود. بر این اساس هم از مراجعه مجدد جلوگیری می‌شود و هم کیفیت خدمات افزایش می‌یابد.

به گفته وی، الکترونیک سازی ثبت اقدامات پرستاری یک تحول بزرگ در تاریخ پزشکی و پرستاری کشور است که به شکل جدی در معاونت پرستاری و همکاری معاونت درمان پیگیری می‌شود و انقلابی در تاریخ پرستاری ایران خواهد بود و سعی شده است این موضوع به سیستم HIS بیمارستانی متصل شود.

معاونت پرستاری وزارت بهداشت تاکید کرد: به دنبال اجرایی شدن سیستم کدینگ استاندارد و بین‌المللی هستیم که به طور استاندارد خدمات پرستاری بر اساس فرآیند پرستاری اجرایی شود و از طریق الکترونیک سازی شدن خدمات پرستاران کمتر مجبور به انجام کارهای نوشتاری باشند.

تدوین سند جامع پرستاری در افق 1404

وی اقدام دیگر این معاونت را برنامه‌ریزی جهت کنترل بیماری‌های غیرواگیر معرفی کرد و گفت: بیماری‌های غیر واگیر بیشترین درصد آمار مرگ و میرهای زودرس را در کشور ما و جهان به دنبال دارد و این اقدام جزو دستور کار ما در سال 1400 است تا بتوانیم راه‌های پیشگیری و کنترل بیماری‌های غیرواگیر را در پیش گیریم. همچنین تدوین کتاب نقشه راه پرستاری ایران یا سند جامع پرستاری در افق 1404 با همت متخصصین پرستاری تهیه و تدوین شده است.

وی درباره شهدای پرستاری در دوران کرونا، تصریح کرد: از ابتدای شیوع کرونا در کشور تاکنون 100 پرستار جان خود را بر اثر این بیماری از دست داده‌اند. 55 پرونده از این تعداد در حال بررسی است و 32 نفر آنها به عنوان شهید خدمت تایید شدند.

حضرتی افزود: طرح شهید سلیمانی که طرحی جامع و کامل است که با کمک کلیه گروه‌های جامعه اجرایی شد که معاونت پرستاری و سایر گروه‌های پرستاری هم در این طرح مشارکت داشتند و خوشحالیم که این طرح موفق بود و توانست مرگ و میرها را به سوی دو رقمی شدن سوق دهد و امیدوارم روزی این آمار مرگ و میر به صفر برسد. البته این موفقیت به هیچ عنوان نباید به معنای عادی انگاری بیماری قلمداد شود.

حضرتی در پاسخ به سوالی در رابطه با احتمال موج چهارم بیماری و کمبود نیروی پرستاری، اظهار کرد: این موضوع حقیقت دارد اما خوشبختانه طبق اعلام معاونت توسعه 17 هزار و 500 نیرو در 24 بهمن ماه آزمون دارند و با دستور مقام عالی وزارت نتایج آن تا اسفند ماه اعلام می‌شود و امیدواریم این نیروها در فروردین 1400 جذب شوند که کمک بزرگی به جبران کمبود نیرو است. الان که بار بیمارستان‌ها کاهش یافته است یک دستورالعملی برای بیمارستان‌ها تهیه شده که پرستاران را به مرخصی تشویقی اجباری بفرستند تا با ازای هر یک ماه کار در بخش کرونا، یک روز مرخصی تشویقی اجباری داشته باشند و نمی‌توانند آن را ذخیره کنند و باید به مرخصی بروند.

وی در خصوص تزریق واکسن کرونا به گروه پرستاری، بیان کرد: واکسن این گروه هم مانند سایر گروه درمان است و تبعیت داریم از برنامه‌ای که معاونت بهداشتی اعلام کرده است. پرستاران هم همزمان با کلیه اعضای تیم درمان واکسن دریافت خواهند کرد.

حضرتی درباره نحوه اجرای قانون تعرفه گذاری خدمات پرستاری، اظهار کرد: با دستور رهبر معظم انقلاب این قانون که از سال 86 بلاتکلیف مانده بود جان تازه‌ای گرفت. رکن اصلی قانون تعیین منبع آن است که امیدواریم زودتر تعیین شود، مهمترین مساله برای اجرای این قانون تعیین منبع اجرای آن است. در این زمینه مطالعات وسیعی در حال انجام است و جلسات کارشناسی در کارگروه مربوطه ادامه دارد و امیدواریم به زودی به نتیجه برسد.

وی در ادامه تاکید کرد: در مطالعات وسیعی که انجام شده در سال 90 حدود 527 خدمت پرستاری برای تعرفه گذاری تعیین شده بود. این خدمات در قالب 58 بسته خدمتی تعریف شده است. برخی بسته‌های خدمتی مشابه هم بودند که در بازنگری بعدی به 10 بسته خدمتی رسیدیم. مطالعات انجام شده برای اجرای این قانون بازنگری شد. این بسته‌ها در سه کارگروه تخصصی دنبال می‌شود و از 180 پرستار در این مورد نظرخواهی کردیم. جلسه کارگروه آن، هفته آینده برگزار می‌شود و امیدوارم با تکلیف رهبر معظم انقلاب و با همت و دستور وزیر بهداشت در سال 1400 این قانون را اجرایی کنیم. در ابتدا پایلوت آن در چند بیمارستان شبیه سازی می‌شود و بعد در کل کشور اجرایی خواهد شد. مشکل مهم تعیین منبع اجرای این قانون است که امیدوارم در کارگروه تخصصی که هفته آینده تشکیل می‌شود، تعیین تکلیف شود.

تبدیل وضعیت این پرستاران از طریق آزمون

معاون پرستاری وزارت بهداشت در پاسخ به سوال ایسنا درباره تبدیل وضعیت نیروهای پرستاری شرکتی، تصریح کرد: خوشبختانه دستورالعملی که از سوی معاونت توسعه به دانشگاه‌ها ابلاغ شد تاحدودی این مسئله را ساماندهی کرد. نیروهای شرکتی 89 روزه در بسیاری از دانشگاه‌ها به طرق مختلف جذب شدند و این افراد باید برای تبدیل وضعیت امتحان دهند؛ زیرا این یک قانون است و به هر حال تبدیل وضعیت آنها از طریق برگزاری آزمون است. البته امتیازاتی برای پرستاران شرکتی که در دوران کووید19 در بیمارستان کار کردند قائل شدیم که به ازای هر ماه کار کردن در بخش کرونا دو امتیاز به آنها تعلق می‌گیرد که جمعا 20 امتیاز است و می‌تواند کمکی باشد تا این افراد تغییر وضعیت داده و جذب شوند.

وی در پاسخ به سوال دیگر ایسنا درباره سرانجام پوشش بیمه‌ای خدمات پرستاری در منزل، تصریح کرد: در رابطه با پوشش بیمه‌ای چندین بار تقاضای کتبی به شورای عالی بیمه فرستاده‌ایم و پیگیر هستیم چون این کار اقدامی موثر است. تنها در دوران کرونا حدود 50 هزار خانواده از خدمات مراقبت در منزل بهره بردند و امیدواریم این موضوع زودتر گسترش یابد.

وی در پاسخ به سوالی درباره ورود افراد غیر پرستار و آموزش ندیده در ارائه خدمات مراقبتی در بیمارستان‌ها گفت: این کار تخلف است. جان انسان‌ها را نمی‌توان به دست افراد بدون صلاحیت داد. در هر بیمارستان دولتی و غیر دولتی اگر این تخلف رخ دهد باید به معاونت پرستاری گزارش دهید و حتما پیگیری می شود، این تخلف مجازات قانونی هم دارد.

معاونت پرستاری وزارت بهداشت درباره افزایش حقوق پرستاران، تاکید کرد: افزایش حقوق تنها به پرستاران اختصاص ندارد و مربوط به کل نیروهای نظام سلامت است. 50 درصد افزایش حقوق در اسفند 98 اتفاق افتاد و فوق العاده ویژه هم امسال اتفاق افتاد و فکر نمی‌کنم دیگر افزایش حقوق داشته باشیم.

وی درباره آگهی‌های مهاجرت و استخدام پرستاران در کشورهای اروپایی، بیان کرد: در مورد آگهی استخدام در کشورهای دیگر از جمله کانادا، اسپانیا و... چون جمعیت کشورها پیر می شوند و به خدمات مراقبتی نیاز دارند برخی کشورها پرستار جذب می کنند و سختگیری‌ها را برای امتحان و ثبت پرستاران آسان کرده‌اند که این هم نه فقط برای ایران بلکه برای همه دنیا تسهیلاتی ایجاد کرده اند که بتوانند بیشتر پرستار جذب کنند. بر اساس اعلام سازمان بهداشت جهانی، در پساکرونا مهاجرت پرستاران در سراسر دنیا زیاد می‌شود. البته این موضوع جدیدی نیست و حداکثر تلاش را می‌کنیم که پرستاران با آرامش خاطر در کشور بمانند و دغدغه‌ای جز خدمت به بیماران نداشته باشند.

حضرتی ادامه داد: در ابلاغیه 27 اسفند 1398 به دانشگاه‌ها دستور داده شد تا منبع اضافه کار را از کارانه جدا کنند و خوشبختانه الان این اتفاق رخ داده و معوقات ما از 18 ماه به حدود 4 یا 5 ماه رسیده است. معوقات 1398 در کلیه دانشگاه‌ها تسویه شده و معوقات سه ماه ابتدایی 99نیز پرداخت شده است و در حال پرداخت سه ماه دوم هستیم.

وی درباره شهدای خدمت و امتیاز شبه ایثارگری به پرستاران گفت: در این مورد کمیته دیگری که اعضای مختلفی از بخش های مختلف دارد، نظر می‌دهد. من آمار پرستاران جان باخته را نیز بر اساس اعلام این کمیته گفتم و در این مورد ما در معاونت پرستاری مسئولیتی در این زمینه نداریم.

معاون پرستاری وزارت بهداشت درباره تعداد پرستارانی که در آزمون استخدامی 24 بهمن جذب می شوند، افزود: نیروهای اتاق عمل، هوشبری، بهیاری نیز جزو نیروهای گروه پرستاری هستند. نیروهای اورژانس جزو گروه پرستاری محاسبه نشده‌اند اما تعدادی که از گروه پرستاری که در این آزمون استخدام 17 هزار و 500 نفر است، این افراد فقط از گروه پرستاری بوده و نمی‌توانند در امور اداری به کار گرفته شوند.

وی افزود: کمک پرستاران نیز جزو گروه پرستاری هستند و بر اساس دستورالعمل معاونت توسعه وزارت بهداشت که با نظرخواهی از دانشگاهها تدوین شده، تسهیلاتی برای جذب کمک پرستاران در دانشگاه‌ها در نظر گرفته شده که پس از تعیین تکلیف اعلام می‌شود.

حضرتی در خاتمه تاکید کرد: آیین نامه کار دانشجویی پرستاری نیز تدوین شده و بر اساس آن 50درصد افزایش حق الزحمه آنها قرار است در نظر گرفته شود.

منبع: ایسنا